中国镇痛周|关注慢性病疼痛，专家齐聚共话“无痛”社区

今年10月21日-27日是中国镇痛周，为进一步加强公众对慢性病疼痛风险的认知，更为全面地普及慢性病疼痛预防和管理相关知识，“关注慢性病疼痛，共建‘无痛’社区”科普活动近日于深圳举行，深圳多位专家就中老年人常见疼痛的类型、慢性病叠加疼痛的风险及危害、慢性病疼痛的预防和管理等话题进行分享，帮助提升居民尤其是中老年居民健康素养，积极预防、科学应对疼痛问题。

中老年人是慢性病和感染性疾病的高风险人群，二者叠加显著提升疼痛风险

当前，我国正处于由快速老龄化向深度老龄化迈进的阶段，慢性病发病率总体呈上升趋势，疼痛问题随之而来。研究显示，身体疼痛与慢性病的发生密切相关，慢病共病越多，疼痛风险越高，疼痛程度越高。对此，2017年国务院印发了《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025）》，将慢痛管理与慢病管理并行同行，使慢痛管理成为慢病中长期规划的重要组成部分。

华中科技大学协和深圳医院（现深圳市南山区人民医院）疼痛科主任医师 肖礼祖

慢性疼痛作为困扰老年人的常见病种，发病率很高，然而多数老年人对于发生疼痛的风险认知仍然不足。华中科技大学协和深圳医院（现深圳市南山区人民医院）疼痛科主任医师肖礼祖表示：“门诊接诊的慢性疼痛的患者，50岁以上的人占绝大多数。老年人随着年龄增长，身体机能逐渐下降，像骨关节、脊柱等都容易出现这样的慢性疼痛。其中，患有神经性疼痛的患者往往表示非常痛苦，比如像带状疱疹后神经痛。这种疱疹性神经痛疼痛非常剧烈，一人得病全家糟心，严重影响患者及家属的生活质量，需要积极治疗。50岁以上的中老年人对这种疾病还需加强认知，建议接种疫苗提前预防。”

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹1,。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹3。年龄是带状疱疹最重要的危险因素3，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重1。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。

深圳市人民医院心血管内科副主任 刘华东

而中老年若有一些常见的慢性疾病（如心血管疾病）其罹患带状疱疹的风险也会增加。 “心血管疾病是带状疱疹以及带状疱疹后神经痛的重要危险因素，有心血管疾病的人，比常人来说，带状疱疹风险增加近40%。而且，两者叠加，可能会使疼痛更难以忍受，疼痛时间更长，疼痛程度更剧烈，对生活的影响就会更严重。”深圳市人民医院心血管内科副主任刘华东分享道，“之前有个70岁的阿姨，本身患有高血压和糖尿病，因胸痛难以忍受前来就诊，当时怀疑是冠心病就收入院去检查。两天之后出现了皮疹，最后发现是带状疱疹。有的患者认为，相较于心血管疾病导致的疼痛，带状疱疹的疼痛时间更长也更剧烈。那位阿姨甚至希望，想通过类似心脏冠脉手术的方式快速解决胸痛，但带状疱疹的疼痛治疗起来比心绞痛更复杂。因此，有高血压、糖尿病等疾病的人群，尽早预防带状疱疹也很重要。”

秋冬季节谨防感染性疾病“缠身”，预防接种降低疾病风险

除了基础性疾病外，突然的气候变化也会给中老年人带来健康困扰。随着秋冬季节来临，气温逐渐降低，寒气更易侵袭，这一时期正是各类感染性疾病的高发时段。在这个特殊的季节里，广大居民需要格外警惕，做好预防管理，守护自己和家人的健康。

原福田区疾病预防控制中心书记、中心副主任，王永刚

对于，免疫力下降的中老年人来说，秋冬季来临，容易罹患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病。对于中老年人尤其是患有慢性病的中老年人群体来说，更需要重视流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的发病风险。原福田区疾病预防控制中心书记、中心副主任，王永刚表示：“每年10月至第二年的3月，是南方地区流感等呼吸道传染病的高发季节。气温变化所带来的生理变化，比如血管的收缩等，对中老年人健康的影响也较大。中老年人是慢性病、感染性疾病的高风险人群，建议将综合性防护、自我防护与针对性防护相结合，日常保持良好生活习惯，避免慢性病的急性发作；在秋冬季，老年人尤其是有慢病基础病的老年人，更应该重视疫苗接种，积极主动地去接种流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等成人疫苗。”

当前中老年人疾病预防意识仍相对薄弱，接种疫苗并非儿童的“专利“，中老年人同样也能通过预防接种方式保障身体健康；尤其是患有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等疾病的广大中老年人，更要注意慢性病叠加带状疱疹疼痛风险，积极预防和管理，做好主动健康。一方面，可以通过提高基础抵抗力，清淡饮食，适度锻炼等方式加强疾病预防能力；另一方面，接种疫苗也是疾病预防的一种有效措施。

中山大学附属第八医院东园社康中心主任  马涛

中山大学附属第八医院东园社康中心主任马涛提醒道：“在社区，因慢性疾病引起疼痛前来就诊的患者比例大概在10%-15%之间，我们对慢性疼痛的管理也在逐渐加强。比如，将中老年人的预防关口前移，尽早接种流感疫苗、肺炎疫苗和带状疱疹疫苗就是一个有效的预防措施。在接种疫苗前还需牢记三大‘关键词’：年龄、保护效力、禁忌证。慢性病不是接种疫苗的禁忌证。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病的患者，在选择疫苗时，不建议接种减毒活疫苗，建议首选灭活疫苗或重组蛋白疫苗。“

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